Що потрібно знати батькам для профілактики водно-нітратної метгемоглобінемії у дітей раннього віку (до 3 років)
Водно-нітратна метгемоглобінемія залишається актуальною проблемою для здоров’я дітей раннього віку, особливо в сільській місцевості та приватному секторі, де для питних потреб широко використовуються джерела децентралізованого водопостачання, розташовані, зокрема, на приватних присадибних ділянках.
Водно-нітратна метгемоглобінемія спричинена токсичною дією нітратів, яка полягає в кисневому голодуванні тканин (гіпоксії), що розвивається внаслідок порушення транспортування кисню кров’ю, а також у пригніченні активності ферментних систем, що беруть участь у процесах тканинного дихання. Нітратна інтоксикація пов’язана з утворенням високого рівня метгемоглобіну в крові та розвитком ціанозу.
Нітрати – це сполуки азоту, які утворюються внаслідок розпаду органічних сполучень та аміачних мінеральних добрив, які поширено використовуються на сільськогосподарських угіддях, присадибних ділянках. Крім того, джерелом надходження нітратів до питної води є стічні води з вигрібних ям та тваринницьких ферм у сільських населених пунктах.
Основним джерелом небезпеки залишається вода з колодязів. Нітрати, які можуть міститися в колодязній воді, не мають запаху, кольору чи смаку, тому визначити їх наявність без лабораторного аналізу неможливо. Найчастіше забруднення відбувається через:
- близьке розташування вигрібних ям, туалетів;
- використання добрив у господарстві;
- неправильне облаштування колодязів.
Особлива увага повинна бути приділена попередженню цього захворювання в дітей віком до 3 років (як найбільш уразливої групи населення). Діти раннього віку не мають можливості самостійно обирати безпечну питну воду, у зв’язку з цим відповідальність за її якість, у тому числі щодо вмісту нітратів, повністю покладається на батьків або осіб, які здійснюють догляд за дитиною. Чому саме діти до 3 років у групі ризику? Насамперед через фізіологічні особливості організму немовлят, які сприяють розвитку метгемоглобінемії:
- низька активність ферментних систем, що відновлюють гемоглобін;
- підвищена чутливість до нітратів;
- особливості травлення, які сприяють перетворенню нітратів у токсичні нітрити.
Особливо небезпечним є використання води з підвищеним вмістом нітратів для приготування дитячих сумішей та для питних потреб.
З метою недопущення ускладнення санітарно-епідеміологічної ситуації з водопостачанням населення в І кварталі 2026 року фахівцями Головного управління Держпродспоживслужби в Харківській області організовано проведення комісійних обстежень 103 об’єктів нецентралізованого водопостачання на території 16 територіальних громад, порушення виявлені на 102 об’єктах, надані пропозиції щодо усунення порушень санітарного законодавства відповідальним особам. Станом на тепер у Харківській області паспортизовано 13 об’єктів нецентралізованого водопостачання.
Головне управління Держпродспоживслужби в Харківській області вкотре наголошує на необхідності дотримання наступних заходів щодо профілактики водно-нітратної метгемоглобінемії:
- Не використовувати воду невідомої якості з децентралізованих джерел водопостачання. Вода з індивідуальних джерел (колодязі, свердловини) не повинна використовуватись для пиття дітей раннього віку та приготування дитячого харчування.
- Для харчування дітей до 3 років рекомендовано використовувати фасовану питну воду.
- Власникам індивідуальних колодязів здійснювати повний контроль безпечності та якості питної води не рідше одного разу на рік у найбільш несприятливий період року, а також у разі погіршення епідемічної ситуації.
- Забезпечити правильне облаштування та утримання колодязів на території приватного сектора, зокрема: необхідно дотримуватись санітарних відстаней до джерел забруднення (не менше 20–50 м); забезпечити герметичність стінок; облаштувати захисну зону навколо колодязя.
- При виникненні перших ознак метгемоглобінемії (посиніння шкіри, слабкість, задишка) негайно звернутися за медичною допомогою.
